2024年，中國人壽集團(tuán)旗下財險公司理賠總件數(shù)近2700萬件，賠付總金額近770億元，約每1.2秒完成一件賠案，平均每天為客戶送去賠款超2億元，十大財險理賠案例涵蓋財產(chǎn)險、責(zé)任險、農(nóng)險等險類，最高賠付1.4億元，彰顯公司全力服務(wù)國家發(fā)展大局、用心守護(hù)人民美好生活的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
案例一
海南文昌某能源公司臺風(fēng)案件
涉及險種：財產(chǎn)一切險
風(fēng)險類別：臺風(fēng)
賠付金額：1.4億元（預(yù)賠）
案情介紹
2024年9月6日，“摩羯”臺風(fēng)造成某能源集團(tuán)位于海南文昌的光伏電站嚴(yán)重受損。臺風(fēng)災(zāi)害來臨后，中國人壽快速響應(yīng)，主動聯(lián)系客戶排查出險情況，確定標(biāo)的電站受災(zāi)后，集團(tuán)旗下財險公司理賠專家團(tuán)隊在具備道路通行條件后，隨即抵達(dá)現(xiàn)場，協(xié)同客戶開展清理施救和損失查勘。由于電站位于臺風(fēng)登陸核心區(qū)域，電站光伏組件大面積倒伏損毀，損失清點難度較大，理賠人員通過航拍技術(shù)快速框定大致受損范圍，同步組織人力分組分區(qū)快速推進(jìn)查勘。鑒于此次災(zāi)害損失較大，為助力客戶快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)，中國人壽主動發(fā)起預(yù)賠，于9月18日完成預(yù)賠1.4億元，主動、快速服務(wù)受到客戶高度認(rèn)可。
· 案例點評 ·
中國人壽急客戶之所急、想客戶之所想，將客戶的利益放在首位，第一時間將預(yù)賠款交到客戶手中，積極協(xié)助企業(yè)災(zāi)后重建、恢復(fù)生產(chǎn)，展現(xiàn)了國有大型金融機構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
案例二
貴州某能源電池公司火災(zāi)案件
涉及險種：財產(chǎn)一切險
風(fēng)險類別：火災(zāi)
賠付金額：3686萬元
案情介紹
2024年2月9日，中國人壽承保的貴州某新能源有限責(zé)任公司車間發(fā)生火災(zāi)，事故造成企業(yè)過萬平方廠房垮塌，垮塌車間內(nèi)設(shè)備、存貨全損。出險報案當(dāng)日正值大年三十，中國人壽財險浙江省分公司立即召集休假人員成立專案小組，于正月初一抵達(dá)出險地。因火勢較大現(xiàn)場封閉，專案小組駐點出險地，在初步具備查勘條件后，理賠人員快速完成現(xiàn)場查勘工作，并積極協(xié)同客戶推動殘值處理，依法合規(guī)啟動殘值招投標(biāo)工作，實現(xiàn)殘值價值最大化。2024年11月，中國人壽向客戶支付3686萬元賠款結(jié)案，保證了被保險人正常生產(chǎn)經(jīng)營。
· 案例點評 ·
中國人壽把客戶權(quán)益放在首位，節(jié)假日服務(wù)不停歇，及時駐點處理案件，協(xié)助客戶企業(yè)減少損失盡早復(fù)工復(fù)產(chǎn)，為客戶提供快速、便捷、專業(yè)、有溫度的理賠服務(wù)，做客戶的“貼心人”。
案例三
內(nèi)蒙古某能源公司斷電致財產(chǎn)損失案件
涉及險種：財產(chǎn)一切險
風(fēng)險類別：意外斷電
賠付金額：2256萬元
案情介紹
2023年12月22日，內(nèi)蒙古某工廠因升壓站電纜短路爆炸導(dǎo)致全廠斷電停車，造成設(shè)備及生產(chǎn)線原料等財產(chǎn)受損，損失金額較大。中國人壽接到報案后立即成立專案小組抵達(dá)現(xiàn)場，克服現(xiàn)場彌漫刺激性氣味的惡劣環(huán)境條件，細(xì)致開展損失清點。因涉及啟機損失，需客戶全部修復(fù)完成并順利恢復(fù)運營后方可確定全部損失，理賠人員持續(xù)跟進(jìn)客戶恢復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)客戶完善理賠資料，最終于2024年11月完成賠付結(jié)案，賠付金額為2256萬元。
· 案例點評 ·
本案客戶為綜合性煤化工企業(yè)，此次事故涉及多個工藝流程損失，損失范圍廣且專業(yè)性較強。中國人壽秉承“客戶至上”的服務(wù)理念，協(xié)同化工專家團(tuán)隊細(xì)致、全面核定損失，及時賠付結(jié)案，保障企業(yè)健康發(fā)展。
案例四
四川某高速公路泥石流災(zāi)害案件
涉及險種：財產(chǎn)一切險、公眾責(zé)任險
風(fēng)險類別：泥石流
賠付金額：2160萬元
案情介紹
2024年8月3日凌晨，中國人壽承保的四川省雅康高速公路瀘定段發(fā)生重大泥石流災(zāi)害，事故造成隧間橋雙線垮塌，多人傷亡及車輛受損。中國人壽財險四川省分公司應(yīng)急理賠專案小組于當(dāng)日上午即抵達(dá)事故現(xiàn)場，協(xié)同客戶和政府部門開展現(xiàn)場搶險施救以及現(xiàn)場查勘工作。受交通管制和次生災(zāi)害頻發(fā)影響無法近距離拍照取證，理賠人員利用無人機現(xiàn)場采集影像數(shù)據(jù)，第一時間獲取損失信息，并于2024年8月9日主動預(yù)付賠款1000萬元。隨后，理賠人員指導(dǎo)客戶收集理賠資料，在客戶完成搶修后即完成資料核對，于年底前完成全部損失2160萬元賠付結(jié)案，高效、專業(yè)的理賠服務(wù)獲得客戶高度認(rèn)可。
· 案例點評 ·
中國人壽用實際行動詮釋“客戶至上、服務(wù)至上”理念，主動預(yù)賠、快速結(jié)案，為客戶搶修工作提供資金支持，大大減輕了災(zāi)害對高速公路運營的影響，有效保障公眾出行安全通暢。
案例五
黑龍江水稻完全成本種植保險案件
涉及險種：水稻完全成本種植保險
風(fēng)險類別：暴雨洪水
賠付金額：1920.9萬元
案情介紹
2024年7月31日，黑龍江省哈爾濱市五常市二河鄉(xiāng)突發(fā)強降雨天氣，導(dǎo)致牤牛河二河鄉(xiāng)段河堤決口，發(fā)生洪澇災(zāi)害，造成五常市二河鄉(xiāng)八個村屯3萬多畝水稻地被洪水淹沒。災(zāi)情發(fā)生后，中國人壽財險黑龍江省分公司快速響應(yīng)，啟動大災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，省、市、縣三級機構(gòu)相關(guān)人員到達(dá)受災(zāi)現(xiàn)場開展搶險救災(zāi)工作。此次洪澇災(zāi)害來勢迅猛，絕大部分耕地被沖毀，無法識別耕地位置信息以及損失面積。分公司自承保端開始，利用衛(wèi)星遙感技術(shù)進(jìn)行承保地塊精準(zhǔn)標(biāo)注，通過工作人員現(xiàn)場逐戶打點核對，結(jié)合衛(wèi)星遙感歷史數(shù)據(jù)回溯，參照災(zāi)害發(fā)生時的無人機航拍影像進(jìn)行比對，最終完成1300余戶次，超萬塊水稻地的梳理和定損工作，共計支付理賠款1920.9萬元，賠付面積2.29萬畝。
· 案例點評 ·
中國人壽快速高效完成受災(zāi)農(nóng)戶的理賠工作，撐起助農(nóng)“保護(hù)傘”，支持農(nóng)戶快速恢復(fù)生產(chǎn)生活，彰顯了政策性農(nóng)業(yè)保險助力鄉(xiāng)村全面振興的重要作用。
案例六
浙江某航運公司沉船案件
涉及險種：沿海內(nèi)河船舶保險、沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險、油污責(zé)任保險
風(fēng)險類別：惡劣天氣
賠付金額：1151.5萬元
案情介紹
2023年10月8日，中國人壽承保的“順XX7”輪船在長江口水域避風(fēng)期間，突發(fā)船舶傾斜并最終沉沒。事故發(fā)生后，中國人壽財險浙江省分公司迅速成立專案小組，第一時間會同第三方公估公司人員趕赴現(xiàn)場協(xié)助船東處理事故。專案小組人員全程積極參與船舶打撈、清障、防油污等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處理，協(xié)助被保險人進(jìn)行相關(guān)第三方資源尋找、談判，同時為防止被保險人名下的其他財產(chǎn)被清障打撈公司扣押，分公司為其提供了保險擔(dān)保服務(wù)。為緩解客戶因事故造成的運營和事故處理資金緊張壓力，在完成保單責(zé)任和損失認(rèn)定后，分公司于2024年1月10日快速完成三張保單的賠付工作，整案賠付金額共計1151.5萬元，獲得客戶及業(yè)界好評。
· 案例點評 ·
中國人壽積極推動船舶打撈工程，妥善協(xié)調(diào)各方資源，高效完成理賠工作，充分體現(xiàn)公司在復(fù)雜案件處理過程中的應(yīng)對能力與服務(wù)水平。
案例七
廣東省臺風(fēng)巨災(zāi)指數(shù)保險損失案
涉及險種：巨災(zāi)指數(shù)保險
風(fēng)險類別：強降雨、臺風(fēng)事故
賠付金額：1191萬元
案情介紹
2024年，受強對流天氣影響，廣州、東莞市遭遇強降雨，對當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活造成一定影響。中國人壽財險廣東省分公司在接到客戶報案后，迅速成立專案小組，主動與廣東省氣候中心對接，核實并確定成災(zāi)指數(shù)。根據(jù)廣東省氣候中心出具的成災(zāi)指數(shù)報告，確認(rèn)此次強降雨事件觸發(fā)廣州市及東莞市巨災(zāi)保險賠付條件。在各方協(xié)同努力下，分公司快速向兩市政府支付保險賠款合計1191萬元。
· 案例點評 ·
中國人壽通過巨災(zāi)指數(shù)保險，為廣州和東莞市提供強有力的自然災(zāi)害風(fēng)險保障和災(zāi)后重建資金支持，有效緩解地方政府財政負(fù)擔(dān)，在災(zāi)后恢復(fù)及重建中發(fā)揮重要作用。
案例八
山東濟(jì)南農(nóng)民工工資案
涉及險種：農(nóng)民工工資支付履約保證保險
風(fēng)險類別：農(nóng)民工工資支付履約保證
賠付金額：412萬元
案情介紹
2024年5月，中國人壽承保的某時代城工程項目因資金鏈斷裂，拖欠農(nóng)民工工資2400余萬元。接到報案后，中國人壽財險山東省分公司緊急成立專案工作小組，在核實清楚案件情況、確認(rèn)保險責(zé)任成立后，開通綠色理賠通道，簡化案件理賠審批流程，極大縮短案件處理時效。經(jīng)過多方共同努力，分公司僅用時3個工作日，將保單限額412萬元賠款支付至農(nóng)民工工資專用賬戶。
· 案例點評 ·
中國人壽急企業(yè)所急、解農(nóng)民工所難，有效保障農(nóng)民工合法權(quán)益，及時化解社會矛盾糾紛，讓農(nóng)民工更放心更暖心。
案例九
北京普惠健康保34萬理賠
詮釋普惠初心
涉及險種：北京市醫(yī)保補充醫(yī)療保險（北京普惠健康保項目）
風(fēng)險類別：醫(yī)療費用
賠付金額：34.1萬元
案情介紹
2024年，北京市參保普惠健康保居民李先生因突發(fā)“主動脈夾層B型”疾病，首次診治產(chǎn)生醫(yī)療費用113.89萬元，基本醫(yī)保報銷后仍有高達(dá)30余萬元的自費缺口。高昂的醫(yī)療費讓李先生一家陷入困境。關(guān)鍵時刻，一份連續(xù)3年投保、年保費僅195元的“北京普惠健康保”雪中送炭。李先生通過線上渠道申報理賠，理賠團(tuán)隊收到申請后第一時間審核理賠資料，秉持“應(yīng)賠盡賠”原則，48小時內(nèi)完成既往癥排查，確認(rèn)符合健康體賠付標(biāo)準(zhǔn)，遂根據(jù)李先生提供的北京市醫(yī)療保險結(jié)算明細(xì)單，按照保險責(zé)任分項核算，首次賠付19.8萬元。后續(xù)，李先生因病情需要，多次去醫(yī)院復(fù)診并治療，中國人壽通過快賠又對李先生后續(xù)數(shù)次治療進(jìn)行賠付，2024年累計賠付總金額34.1萬元。
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· 案例點評 ·
中國人壽始終將服務(wù)國家戰(zhàn)略與百姓需求深度融合，通過政企協(xié)同創(chuàng)新普惠保險模式，讓高額醫(yī)療費用不再成為民生之痛；通過科技與服務(wù)雙輪驅(qū)動，讓保險保障“觸手可及”；通過持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品供給，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系貢獻(xiàn)“國壽方案”。
案例十
退役軍人家屬疾病理賠
涉及險種：特種藥品費用醫(yī)療保險（惠軍項目）
風(fēng)險類別：軟骨發(fā)育不全
賠付金額：31.5萬元
案情介紹
退役軍人某先生于2023年10月9日在中國人壽財險投保退役軍人特種藥品費用醫(yī)療保險。2024年2月2日，該客戶被確診軟骨發(fā)育不全，因經(jīng)濟(jì)情況欠佳申請理賠。接客戶報案后，中國人壽第一時間進(jìn)行審核，分別于2024年2月至2025年1月完成7次理賠，共計金額31.5萬元。
· 案例點評 ·
中國人壽精準(zhǔn)聚焦退役軍人需求，通過特種藥品費用醫(yī)療保險產(chǎn)品積極為罹患重癥的退役軍人家庭排憂解難，用實際行動書寫對退役軍人的關(guān)懷與守護(hù)。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
