11月11日，中山市醫(yī)療保障局等單位組織召開了2025年度中山“博愛康”新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)議通報(bào)了2022-2024年中山“博愛康”的運(yùn)行情況并介紹了2025年度中山“博愛康”產(chǎn)品有關(guān)內(nèi)容。中山市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳俊杰，國家金融監(jiān)督管理總局中山監(jiān)管分局黨委委員、副局長何欲曉，中山國壽總經(jīng)理曾勝霖，中山人保財(cái)險(xiǎn)總經(jīng)理劉林，中山平安財(cái)險(xiǎn)副總經(jīng)理鄭斌出席發(fā)布會(huì)。
2025年度中山“博愛康”產(chǎn)品新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場 記者 文波 攝
首席承保人、中國人壽中山分公司總經(jīng)理曾勝霖代表“博愛康”承辦機(jī)構(gòu)，通報(bào)了2022-2024年中山“博愛康”的運(yùn)行情況。
“博愛康”上線當(dāng)年入選中山市十件民生實(shí)事，被《人民日報(bào)》評(píng)選為2022年全國惠民保項(xiàng)目“患者為先”先進(jìn)案例，并獲得“2023年中山市民點(diǎn)贊金獎(jiǎng)”。
2022-2024年“博愛康”累計(jì)參保人數(shù)192萬人，最大承保年齡113歲，最小承保年齡8天。
截至2024年10月31日，2022-2024年賠付惠及超13.57萬人次，賠付金額超1.98億元，單人年度內(nèi)最高獲賠100萬元，單人累計(jì)最高獲賠114.3萬元，最高賠付年齡101歲，最低賠付年齡14天。
在醫(yī)保報(bào)銷后，“博愛康”進(jìn)行二次理賠，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用比例達(dá)49.12%。
2022-2024年中山“博愛康”的運(yùn)行情況
吳俊杰表示，中山“博愛康”是為貫徹落實(shí)黨中央決策部署，完善我市多層次醫(yī)療保障體系，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助銜接互補(bǔ)的商業(yè)健康保險(xiǎn)?！安劭怠痹谟行с暯訃一踞t(yī)保制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保障體系，有效提高了家庭抵御重病、大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，防止因病致貧、因病返貧，為家庭健康筑牢風(fēng)險(xiǎn)“防護(hù)網(wǎng)”，具有“保費(fèi)低、保障高、不限病史、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”的特點(diǎn)。大家都知道，人與人最好的關(guān)系就是“聊得來、信得過、靠得住”，“博愛康”給我們就是這種感覺。
吳俊杰發(fā)言 記者 文波 攝
一是聊得來，每年180元的保費(fèi)，在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，性價(jià)比是比較高的。而且不限年齡、職業(yè)、病史均可自愿投保，也就是說，無論年輕力壯還是老弱病殘，無論貧窮還是富貴，疾病還是健康，只要投保在一起，“博愛康”就會(huì)不離不棄堅(jiān)強(qiáng)地保護(hù)你。
二是信得過，“博愛康”堅(jiān)持以政府指導(dǎo)、惠民便民，從推出之初就入選市里的十大民生實(shí)事，按照市政府的部署，還建立了由國家金融監(jiān)督管理總局中山監(jiān)管分局和市醫(yī)保局等八個(gè)部門組成的聯(lián)席會(huì)議工作制度，對(duì)“博愛康”的運(yùn)行進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，保費(fèi)資金運(yùn)行規(guī)范有序，雖然保費(fèi)不算高大上，但待遇和服務(wù)必須是真善美。
三是靠得住，“博愛康”聚焦“保大病、補(bǔ)自費(fèi)”的產(chǎn)品定位，主要針對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)療費(fèi)用的二次保障。在報(bào)銷上進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，在范圍上突破醫(yī)保目錄限制，在理賠上直接在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算免墊資。沒有套路，講究一個(gè)樸素，主打就是靠得住。
2025年度“博愛康”全新升級(jí)，在降低起付線、擴(kuò)充保障責(zé)任、完善服務(wù)支持等三個(gè)方面優(yōu)化提升：
一是降低起付線。2025年度“博愛康”責(zé)任一、二、三起付線統(tǒng)一下調(diào)3000元；連續(xù)參保且未發(fā)生賠付的起付線最高再降3000元，起付線最低4000元。
二是擴(kuò)充保障責(zé)任。為了更大限度滿足中山市民的醫(yī)療保障需求，真正做到惠民利民，2025年度中山“博愛康”再次擴(kuò)充保障責(zé)任。
第一，新增未成年人重疾責(zé)任，18周歲及以下的參保人，保障年度內(nèi)首次被診斷為規(guī)定的惡性腫瘤等28種重疾疾病，可獲得一次性給付2萬元/人。罹患重疾的現(xiàn)金補(bǔ)償，能直接緩解參保人因重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
第二，關(guān)愛未成年人心理健康，18周歲及以下的參保人，在確診焦慮、抑郁等相關(guān)心理疾病后，因選擇藥物治療或者心理治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，最高可賠付1000元/人/年。
第三，降低鎮(zhèn)街醫(yī)院起付門檻，參保人可以更輕松、更便捷地在家門口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得“博愛康”理賠；
第四，新增普通門診“單獨(dú)支付藥品”項(xiàng)目，納入“博愛康”責(zé)任一理賠范圍；
第五，擴(kuò)展“罕見病門診用藥”范圍，罕見病門診目錄內(nèi)、目錄外藥品都可納入報(bào)銷；
第六，新增高額藥品“卡馬替尼”納入“港澳藥械通”費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任，在全市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用即可納入報(bào)銷范圍。
三是完善服務(wù)支持。第一，為增強(qiáng)家庭抵御醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)能力，2025年度支持使用醫(yī)保個(gè)賬余額為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）投保“博愛康”。無需支出額外費(fèi)用，就可獲得全家保障；第二，中山市殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定的重度殘疾人，享受和醫(yī)療救助對(duì)象同等的保費(fèi)優(yōu)惠，年繳費(fèi)僅需165元。
2025年度中山“博愛康”于2024年11月1日至12月31日開展集中投保繳費(fèi)，于2025年1月1日開始啟動(dòng)保障?？梢哉f，升級(jí)后的“博愛康”在產(chǎn)品待遇上是領(lǐng)先全省的，并將在2025年繼續(xù)為廣大參保人提供更全方位的守護(hù)！
在此，呼吁廣大市民群眾積極關(guān)注、自愿投保“博愛康”，給自己和家人買一份安心保障，也只有更多人參保，“博愛康”才能更健康、更可持續(xù)地發(fā)展。
參保方式
1、點(diǎn)擊下方按鈕，即可一鍵參保
2、通過【中山+APP】購買，進(jìn)入APP后在首頁找到【博愛康】入口即可【立即參?！?/p>
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
